Presentación del caso
Mujer de 30 años que acudió a mi clínica de dermatología por un sarpullido con ampollas en el sitio de un tatuaje de henna reciente. Tres semanas antes de su visita, la paciente se aplicó un tatuaje de henna negra en la mano derecha mientras estaba en Egipto. Dos días después de colocarse el tatuaje, comenzó a desarrollar pequeñas ampollas dentro de los límites del tatuaje. En el transcurso de la semana siguiente, la erupción progresó hasta convertirse en ampollas generalizadas, y el punto máximo de la erupción se produjo aproximadamente once días después de la aplicación del tatuaje. La paciente informó dolor, picazón y una sensación de ardor en el sitio de la reacción del tatuaje. Ella nunca había tenido una reacción similar en el pasado. Con el uso de una crema con esteroides de alta potencia, finalmente experimentó una mejoría de los síntomas. La paciente también fue evaluada por un cirujano plástico quien recomendó el uso de láminas de silicona para las cicatrices que quedaron.
Dermatitis por contacto alérgico de tatuaje de Henna
La henna se ha utilizado durante más de 4000 años en las culturas de Oriente Medio e India como agente para teñir el cabello, la piel y las uñas. Es común que las manos y los pies se decoren con henna durante bodas, celebraciones y ceremonias religiosas. La henna es un extracto seco y en polvo derivado de las hojas de la Lawsonia inermis El ingrediente activo de la henna, lawsone (2-hidroxi-1,4-naftoquinona), tiene una fuerte atracción por las proteínas de la piel, lo que la convierte en un agente ideal para tatuajes corporales temporales y como tinte para el cabello y las uñas. Produce un color marrón rojizo cuando las preparaciones naturales de henna interactúan con la queratina. Esta forma de henna sin adulterar a menudo se denomina "henna roja". Para oscurecer el pigmento y acelerar el tiempo de secado, se puede mezclar henna pura con parafenilendiamina (PPD), lo que produce “henna negra”. Aunque la combinación de henna pura y PPD para el uso de tatuajes temporales es ilegal en los Estados Unidos, los tatuajes de henna negra están fácilmente disponibles como alternativa a los tatuajes permanentes en muchas otras partes del mundo.
La henna pura o roja se considera relativamente segura y, a pesar de su uso extensivo, existen muy pocos informes de reacciones alérgicas a la henna pura. Por el contrario, hay muchos informes de reacciones alérgicas a la PPD. Se debe aconsejar a los pacientes que son alérgicos a la PPD que eviten las sustancias que contienen PPD, como los tintes oscuros para el cabello. La reacción cruzada también puede causar reacciones alérgicas al látex de caucho natural, colorantes azoicos, tiurams y ciertos protectores solares.
El tiempo entre la aplicación del tatuaje y la aparición de los síntomas es variable, pero por lo general es de 8 a 14 días. La respuesta alérgica inicial puede presentarse como una veta de color rojo a púrpura, siguiendo el diseño original, pero con frecuencia se convierte en ampollas. El tiempo de curación a menudo se prolonga y la inflamación intensa puede provocar hiperpigmentación, cicatrización e incluso formación de queloides.