Melasma es la acumulación de melanina, el pigmento que le da color a la piel, y se manifiesta en forma de parches grises o cafes de manera más habitual en las mejillas, frente y barbilla. Aunque puede presentarse en ambos sexos, en personas de cualquier etnia, es más común en mujeres de piel oscura. El melasma empeora con altos niveles de estrógeno, particularmente durante el embarazo. Los parches se desarrollan lentamente y de manera simétrica y pueden durar por muchos años. El melasma que aparece durante el embarazo tiene a mejorar después del parto, pero a veces, el pigmento permanece. La prevención es lo más importante y efectivo en el tratamiento del melasma, el buen uso de bloqueador solar es esencial. No obstante, tratamientos mas fuertes a veces son necesarios, aquí discutiremos algunos de los tratamiento naturales así como el uso de exfoliaciones químicas.
Ácido Kójico
El ácido Kójico es un componente natural producido por un hongo japonés. No es un tratamiento formalmente aprobado para tratar melazas pero ha demostrado inhibir la producción de pigmento en pequeñas pruebas. No es suficientemente fuerte para funcionar por si solo, pero para aquellos que no responden solamente a la hídroquinona pueden beneficiarse del ácido kójico. Un estudio aleatorio de 39 pacientes con hiperpigmentación facial demostró que el ácido kójico y la HQ en una concentración del 2% (lo que se consigue sin receta) son efectivos de manera similar para tratar el melasma. Casi todos los pacientes experimentaron ardor y peeling al inicio; el ácido kójico reporto ser más irritante. Otro estudio de 40 mujeres chinas, mostró que el melasma se aclaro en un 60% de las pacientes que utilizaron tanto ácido kójico como hidroquinona en una concentración del 2%, comparado a 48% de las pacientes que utilizaron HQ solamente. No obstante, ninguna de las formulas fue efectiva en aclarar completamente el melasma. Todas las pacientes del grupo que utlizaron ácido kójico experimentaron enrojecimiento, picor, escozor y peeling. La hiroquinona parece ser tolerada mejor.
Vitamina C
La vitamina C (también conocida como ácido ascórbico) es un antioxidante comúnmente encontrado en las frutas cítricas. Un estudio examino la vitamina C como tratamiento para el melasma en 29 mujeres. La solución de vitamina C se aplico a un lado de la cara, y agua destilada al otro lado. Después de 12 semanas de tratamiento, había una reducción clínicamente significativa en la oscuridad del lado tratado en comparación al lado de control. Cabe destacar, que los investigadores utilizaron iontoforesis (la aplicación de una corriente eléctrica) para ayudar a movilizar la vitamina C dentro de la piel. Entonces, no es claro que tan efectiva seria una crema con vitamina C sin iontoforesis.
Pycnogenol
Pycnogenol es un extract de un pino marítimo francés, que contiene una variedad de moléculas que tienen propiedades tanto anti-inflamatorias como antioxidantes. Dado que la luz solar puede causar enrojecimiento e inflamación, empeorando el melasma, es un tratamiento potencialmente atractivo y natural. Un ensayo de 30 días en 30 mujeres demostró que Pynogenol (25 mg) administrado por la boca, 3 veces al día, reducía la intensidad promedio del pigmento y el area promedio del melasma comparado al placebo. No hubo efectos secundarios observados durante el tratamiento. La tolerabilidad de la sustancia fue buena y se consideró segura.
Peeling (exfoliación) químico
La forma en que funcionan los agentes de exfoliación química es eliminando físicamente la melanina en lugar de inhibir la producción de pigmento. Los peelings suelen ser bien tolerados por personas de tez más clara; sin embargo, los dermatólogos deben tener cuidado al realizar peelings químicos en pieles de color debido al riesgo de empeoramiento del melasma. Las exfoliaciones superficiales, que solo funcionan en la parte superior de la piel, tienen el menor riesgo de efectos adversos. Todas las exfoliaciones causan algo de enrojecimiento, lo que es de esperar hasta una semana después del tratamiento. Aunque se han estudiado varios agentes exfoliantes para el tratamiento del melasma, el ácido glicólico es, con mucho, el más popular. Es fácil de usar, generalmente seguro, requiere poco o ningún tiempo de inactividad, las cicatrices son poco comunes y rara vez se observa hiperpigmentación o enrojecimiento persistente después de la exfoliación.
El ácido glicólico se usa comúnmente como ingrediente (generalmente alrededor del 10% de concentración) en cremas para aclarar la piel, y se usa alrededor del 15-20% como agente exfoliante. El ácido glicólico se puede agregar a otros tratamientos descritos en este artículo. Por ejemplo, un estudio de 26 semanas analizó a 10 mujeres asiáticas que fueron tratadas con exfoliaciones GA al 20 % cada 3 semanas en un lado de la cara y una crema de hidroquinona al 2 % más ácido glicólico al 10 % aplicada en el otro lado. Al final del estudio, el lado que había experimentado las exfoliaciones era más claro en comparación con el otro lado en todos los pacientes. Se experimentó algo de escozor y enrojecimiento durante y después de cada exfoliación. En el 70% de los pacientes, la reducción de la pigmentación fue evidente después de la primera exfoliación. Otro estudio de 40 pacientes indios con melasma moderado a severo encontró que la adición de exfoliaciones con ácido glicólico (3 exfoliaciones a una concentración del 30 %) produjo un aclaramiento promedio del 46 % en la semana 12 y del 78 % en la semana 21 en comparación con el inicio. Al final del estudio, el 80 % de los pacientes del grupo de exfoliación calificaron su mejoría como excelente. Dos pacientes del grupo de exfoliación desarrollaron un empeoramiento temporal de su melasma, que se resolvió con el uso de una crema con esteroides.
What add-on therapies have you tried for your melasma and hyperpigmentation?